GIST診療ガイドライン
GIST治療マニュアル（２） 内科治療
初発の
GISTにおいて、完全に切除ができなかったり、
転移病変が発見された場合には、
イマチニブによる治療を開始します。
- a.ベースラインCT（FDG-PET）を実施。
- b.治療開始後 1ヵ月以降で評価。
- c.CT：造影効果消失、嚢胞変性など。 FDG-PET：取り込み低下ないし消失。
- d.イマチニブ継続投与では可能な限り400mg/日を維持する。副作用，忍容性などから減量する場合も300mg/日未満は臨床的なエビデンスはない。また、CR、PR でもイマチニブを中止すると、進行することが報告されている。
- e.切除可能なら外科コンサルト/耐性出現抑制目的の外科手術。
- イマチニブによる治療を開始してから約1ヵ月後に、イマチニブの効果をCTで判定します。以後、約3ヵ月ごとに効果判定を行うことが勧められています。
- イマチニブの副作用は、多くの場合重篤ではないことから、お薬などによる対応が可能です。イマチニブは200mg/日では効果が発揮されない可能性が高いため、副作用をコントロールしながら、少なくとも300mg/日の服用を継続することが重要です。
- イマチニブの効果がみられている状態で服用を中止すると、病勢が進行（悪化）することが分かっています。
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